搜搜考试网病理生理学的一个问题,
来源：学生作业帮 编辑：搜搜考试网作业帮 分类：综合作业 时间：2024/07/16 13:42:43
病理生理学的一个问题,
l一名47岁男子,因严重醉酒被送入院.入院时不省人事,肌肉抽搐,脉搏88次/分,血压120/70mmHg,呼吸20次/分.体检除反射略亢进外无其它异常.化验：血红蛋白171g/L,红细胞压积0.52,血钠143mmol/L,血钾2.5mmol/L；氢离子浓度25nmol/L,血氯46mmol/L,HCO3-62mmo/L,动脉血氧分压7.7kPa,CO2分压8.5kPa,入院后,给以2.5%葡萄糖加入0.5%盐水,并加入40mmol的钾,总容量一升.
l 次日晨,病人神志仍然不清,反应迟钝.排深色大便一次,化验表明其中潜血强阳性.此时尿中氢离子浓度为85nmol/L,尿钾为65mmol/L,尿钠为54mmol/L,再次查血：血红蛋白165g/L,红细胞压积0.50,血钠138mmol/L,血钾2.7mmol/L,氢离子浓度28nmol/L,血氯64mmol/L,HCO3-56mmol/L.这一天共给病人输入0.9%盐水4L,其中加了葡萄糖及120mmol的钾.
l 第三天,病人显然好转,神志逐渐清楚,量血压为130/80mmHg,血液化验：血钾为3.1mmol/L,HCO3-降至32mmol/L,血红蛋白137g/L,红细胞压积0.35 ,血气：PO212.4kPa,PCO26.2kpa,排出了大量的尿,其中氢离子浓度为12nmol/L.自诉平时素不饮酒,这次由于母亲去世,极度悲伤,连续酗酒三天,其间一些情况已不复记忆,只记得醉后曾多次呕吐.X射线胃肠钡餐透视回报正常,再查粪中潜血为阴性,三日后病人出院.
l[讨论]
l 1.入院时主要的酸碱平衡紊乱是什么?还有什么附加的酸碱平衡紊乱?
l 2.有无脱水?如有则属什么类型的脱水?
l 3.低血钾是怎样发生的?
l 4.为什么第一天的治疗疗效不佳?
l[附]本例涉及的化验正常值：
l血：血红蛋白120 – 160g/L 红细胞压积0.39 – 0.50
H+ 40nmol/1
l PO2 13.3kPa PCO25.3kPa Cl- 100-106mmol/L
l HCO-325±3mmol/L
l一名47岁男子,因严重醉酒被送入院.入院时不省人事,肌肉抽搐,脉搏88次/分,血压120/70mmHg,呼吸20次/分.体检除反射略亢进外无其它异常.化验：血红蛋白171g/L,红细胞压积0.52,血钠143mmol/L,血钾2.5mmol/L；氢离子浓度25nmol/L,血氯46mmol/L,HCO3-62mmo/L,动脉血氧分压7.7kPa,CO2分压8.5kPa,入院后,给以2.5%葡萄糖加入0.5%盐水,并加入40mmol的钾,总容量一升.
l 次日晨,病人神志仍然不清,反应迟钝.排深色大便一次,化验表明其中潜血强阳性.此时尿中氢离子浓度为85nmol/L,尿钾为65mmol/L,尿钠为54mmol/L,再次查血：血红蛋白165g/L,红细胞压积0.50,血钠138mmol/L,血钾2.7mmol/L,氢离子浓度28nmol/L,血氯64mmol/L,HCO3-56mmol/L.这一天共给病人输入0.9%盐水4L,其中加了葡萄糖及120mmol的钾.
l 第三天,病人显然好转,神志逐渐清楚,量血压为130/80mmHg,血液化验：血钾为3.1mmol/L,HCO3-降至32mmol/L,血红蛋白137g/L,红细胞压积0.35 ,血气：PO212.4kPa,PCO26.2kpa,排出了大量的尿,其中氢离子浓度为12nmol/L.自诉平时素不饮酒,这次由于母亲去世,极度悲伤,连续酗酒三天,其间一些情况已不复记忆,只记得醉后曾多次呕吐.X射线胃肠钡餐透视回报正常,再查粪中潜血为阴性,三日后病人出院.
l[讨论]
l 1.入院时主要的酸碱平衡紊乱是什么?还有什么附加的酸碱平衡紊乱?
l 2.有无脱水?如有则属什么类型的脱水?
l 3.低血钾是怎样发生的?
l 4.为什么第一天的治疗疗效不佳?
l[附]本例涉及的化验正常值：
l血：血红蛋白120 – 160g/L 红细胞压积0.39 – 0.50
H+ 40nmol/1
l PO2 13.3kPa PCO25.3kPa Cl- 100-106mmol/L
l HCO-325±3mmol/L
1.代谢性低钾低氯碱中毒,伴 呼吸性酸中毒 2.不知道.3.低血钾是由于酗酒后多次呕吐,酸性胃液大量丧失导致 4.因为补钾力度不够